На имя кого написать заявление в поликлинике о выдаче справки

Образец заявления на выдачу справки или выписки


Глава администрации Рудниковского сельского поселения ___________________ Исх. от _____________ N ____ 2  Сведения о реквизитах документа, удостоверяющего личность, и адресе постоянного места жительства или преимущественного проживания гражданина, которому принадлежит земельный участок (прежнего собственника здания (строения) или сооружения, расположенного на этом земельном участке),

Конференция ЮрКлуба


Сообщение отредактировал important: 30 Январь 2011 — 13:59 Но что-то подсказывает: изложенные Вами факты не найдут подтверждения. Что-то подсказывает мне, что события развивались несколько не так, как указал топикстартер.

Так сказать, версия одного из участника. По форме — нет. Больше похоже на базарную торговку, а не на должностное лицо.

Права и свободы человека в психиатрии


С уважением, _____________________ Иванов И.И.

Почему в этом заявлении идет речь о заверении доверенности на представителя? Следующее заявление будет уже от гражданина, который подвергся принудительной госпитализации и в отношении которого было вынесено решение суда о его принудительной госпитализации в психиатрический стационар. От Иванова Ивана Ивановича, зарегистрированного по адресу: 111222, г.Москва, ул.Неземная, д.0, кв.0.


На имя кого написать заявление в поликлинике о выдаче справки


Просто в моей поликлинике знают что со мной лучше не связываться. Мне не хотели давать из-за того что надо было в этой справке указать все назначенные препараты за три с половиной года,не хотели заморачиваться. Лично моё мнение — не хотят заморачиваться.Им эту справку нашлёпать особого труда не стоит,тем более что делает это секретарь,а заведующая только подписывает.

Саша, им в данном случае даже заморачиваться не надо — никаких лекарств, процедур, ничего не надо, ФИО и диагноз — все.

Мне отказ в выдаче такой справки кажется бредом.


Заявление пациента (или: законного представителя пациента) о выдаче отражающих состояние здоровья медицинских документов (или: копий и выписок из медицинских документов)


Заявление пациента (или: законного представителя пациента) о выдаче отражающих состояние здоровья медицинских документов (или: копий и выписок из медицинских документов)

(наименование медицинской организации

или Ф.И.О. медицинского работника)

телефон __________, факс ___________,

адрес электронной почты _____________

Заявление о выдаче отражающих состояние здоровья медицинских документов (или: копий и выписок из медицинских документов)

Согласно п.

5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.



На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями. Примечание. Амбулаторная карта несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, предоставляется законным представителям этих лиц ( ч. 2 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ)

ПРАВА ПАЦИЕНТА — Заявление о предоставлении копий из истории болезни


ПРАВА ПАЦИЕНТА — Заявление о предоставлении копий из истории болезни

Для получения копий необходимых документов, дабы не было бессмысленных споров с лечащим врачом и администрацией больницы, чтобы Вам потом не пришлось доказывать, что Вы просили копии документов, а Вам их не предоставили, обязательно нужно написать заявление в двух экземплярах.

Не забудьте указать подпись и дату и зарегистрировать заявление у секретаря администрации (входящий номер, дата регистрации, штамп учреждения, подпись зарегистрировавшего заявление лица). Зарегистрированный экземпляр оставляете у себя.

В администрацию ______наименование лечебного учреждения_____

Адрес: __________индекс, адрес______

От ______ФИО доверенного лица (или самого пациента)____

Адрес: ____индекс, адрес__________

ПРОШУ Вас на основании ст.31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан«

в интересах здоровья ______ФИО пациента_____ (медицинская карта №___от __дата поступления_____)

предоставить _____ФИО_______, представителю _______ФИО пациента______, (копия доверенности прилагается),

копии следующих документов:

1. какие обследования были проведены, все результаты обследования,

2.